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工伤保险医疗费用申报服务指南

  一、认定工伤前的医疗费用如何报销?

  1、受理范围:
认定工伤前就近到医疗机构进行救治,由用人单位或个人现金垫付的费用。
2、受理时间:工作日。
3、需提交的资料:
(1)工伤认定决定书复印件
(2)发票、费用清单原件、
(3)病历、出院小结、长期医嘱、临时医嘱
(4)武汉市工伤人员医疗(康复)费用审核表(单位盖章);
(5)医疗费用报销涉及民事赔偿的需提供相关事故责任认定书和民事赔偿调解书、判决书、赔偿明细。
4、办理流程:
获得工伤认定后,用人单位或个人将垫付的医疗费用向所在辖区社保经办机构申请报销;各辖区社会保险经办机构完成受理、审核,在规定的时间内将业务帐表和申报资料提交至市医保中心。市医保中心自收到辖区社保经办机构提交的材料起15个工作日拨付到帐;拨付到参保单位帐户的,自单位提交收款收据起5个工作日内拨付到帐。

二、工伤认定或老工伤纳入统筹后如何去医院就医?

  1、受理范围:
工伤认定后需继续治疗或老工伤纳入统筹后旧伤复发需治疗的工伤人员。
2、受理时间:工作日。
3、需准备的材料:
社会保障卡及工伤认定书(工伤证)。
4、办理流程:
工伤人员准备上述材料到定点医疗机构医保办备案,个人需门诊治疗的,由该院医保办办理继续治疗登记手续后直接结算医疗费用;需住院治疗的,医保办网上申报,辖区社保经办机构2日内完成审批,审批通过后工伤人员持卡就医。